ご喪家様 (必須)
生花スタンド(税別) (必須) ①黒塗り1段 10,000円(税別)②黒塗り2段 15,000円(税別)③黒塗り2段(大) 20,000円(税別)④低杉1段 10,000円(税別)⑤蘭鉢 15,000円(税別)⑥蘭鉢 20,000円(税別)
お届け本数 (必須) 1234
お名札1 (必須)
お名札2
お名札3
お名札4
ご精算方法 式場で現金払い銀行振込み(請求書発行)
ご請求先氏名または法人名（必須）
ご住所１
ご住所２
ご連絡先、電話番号等（必須）
ご担当者様
メールアドレス
その他ご要望等
